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Formulaire:

CERFA 11309-05 : Déclaration individuelle de candidature - Élection des délégués cantonaux du 1er collège - Mutualité sociale agricole

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CERFA 11309-05 : Déclaration individuelle de candidature - Élection des délégués cantonaux du 1er collège - Mutualité sociale agricole

CERFA 11309-05 : Déclaration individuelle de candidature - Élection des délégués cantonaux du 1er collège - Mutualité sociale agricole

Déclaration individuelle de candidature - Élection des délégués cantonaux du 1er collège - Mutualité sociale agricole - Formulaire

Déclarer sa candidature à la MSA

Sommaire

Dernière mise à jour: 23/07/2026

À quoi sert le CERFA 11309*05 pour l'élection des délégués cantonaux de la MSA

Le CERFA 11309*05 correspond à la déclaration individuelle de candidature pour l'élection des délégués cantonaux du 1er collège de la Mutualité sociale agricole, la MSA. Il s'adresse aux particuliers relevant de ce scrutin et souhaitant se porter candidats auprès de la caisse de MSA compétente.

Ce formulaire permet de formaliser une candidature dans le cadre prévu par l'article R.723-53 du code rural et de la pêche maritime. Il sert à identifier le candidat, à préciser le ou les cantons concernés, ainsi que la qualité de la candidature, titulaire ou suppléant. Il comprend également une attestation sur l'honneur par laquelle le candidat certifie remplir les conditions requises et ne pas être frappé d'incapacité électorale au sens des articles mentionnés dans le document.

Ce formulaire concerne spécifiquement les élections des délégués cantonaux au sein de l'assemblée générale de la caisse de MSA. Le 1er collège vise les personnes relevant de cette catégorie électorale dans l'organisation propre à la Mutualité sociale agricole. Il ne s'agit donc ni d'une démarche générale d'inscription à la MSA, ni d'un formulaire de protection sociale ordinaire, mais bien d'un acte électoral interne au régime agricole.

Le document officiel mentionne une vérification DILA en date du 6 octobre 2021. En pratique, il reste prudent de contrôler, avant tout envoi, si une version plus récente ou des consignes locales ont été publiées par la caisse de MSA concernée ou sur Service-Public.fr.

Qui peut utiliser cette déclaration de candidature

Le public visé

Le CERFA 11309*05 est destiné aux particuliers. Il s'adresse à la personne qui souhaite déposer sa candidature à l'élection des délégués cantonaux du 1er collège. Le formulaire n'est pas conçu comme une déclaration collective, ni comme une formalité réalisée par un tiers sans intervention du candidat.

La place du candidat dans le scrutin

Le formulaire prévoit deux situations :

  • Candidature en qualité de titulaire, en cochant la case correspondante.
  • Candidature en qualité de suppléant, en indiquant alors le nom et le prénom du titulaire auquel la candidature de suppléant se rattache.

Cette distinction est essentielle. Une erreur sur ce point peut rendre la déclaration incomplète ou difficile à exploiter par la caisse de MSA. Il faut donc vérifier attentivement la case cochée et les informations associées.

Les conditions rappelées par le formulaire

Le candidat atteste sur l'honneur :

  • ne pas être frappé d'aucune des incapacités énoncées aux articles L.5 et L.6 du code électoral,
  • satisfaire aux obligations prévues aux articles L.723-19 et L.723-20 du code rural et de la pêche maritime,
  • et certifier l'exactitude des renseignements portés sur la déclaration.

Le formulaire ne détaille pas lui-même l'ensemble du régime juridique de ces dispositions. En cas de doute sur l'éligibilité ou sur la composition du collège électoral, il est préférable de se rapprocher de la caisse de MSA concernée ou de consulter la fiche officielle publiée sur Service-Public.fr.

Comment remplir le CERFA 11309*05 sans erreur

Les informations d'identité à renseigner

Le formulaire demande d'abord les éléments d'identification du candidat :

  • nom, à remplir en majuscules,
  • pour les femmes mariées, le document précise d'indiquer le nom de jeune fille suivi du nom d'épouse,
  • prénoms,
  • date de naissance,
  • lieu de naissance,
  • adresse,
  • code postal et commune.

Ces rubriques doivent être complétées de manière lisible et cohérente avec les justificatifs d'identité. En cas d'envoi papier, une mauvaise lisibilité peut compliquer l'enregistrement de la candidature.

Les coordonnées et renseignements professionnels

Le formulaire prévoit aussi les champs suivants :

  • adresse électronique, mention facultative,
  • activité,
  • numéro SIREN, mention facultative,
  • code APE, mention facultative,
  • pour les retraités, la dernière profession exercée.

La présence de mentions facultatives signifie qu'elles ne sont pas nécessairement exigées pour la validité du dossier. En revanche, lorsqu'elles sont connues et utiles, les renseigner peut faciliter le traitement administratif. Il faut rester fidèle à sa situation réelle au jour de la candidature.

Le choix de la caisse de MSA et du canton

Le candidat doit indiquer la caisse de Mutualité sociale agricole auprès de laquelle il se présente, ainsi que le ou les cantons concernés. Le formulaire précise qu'en cas de regroupement de cantons, il convient d'indiquer les différents cantons.

Cette partie mérite une vigilance particulière, car l'élection des délégués cantonaux est territorialement organisée. Une mention inexacte du canton ou de la caisse peut entraîner une difficulté de rattachement de la candidature.

La qualité de titulaire ou de suppléant

Le candidat doit cocher la case adaptée à sa situation :

  • titulaire,
  • suppléant, avec indication du nom et du prénom du titulaire.

Il ne faut pas laisser cette partie dans l'ambiguïté. Si vous vous présentez comme suppléant, l'identité du titulaire doit être mentionnée clairement, sans abréviation inutile.

L'attestation sur l'honneur et la signature

Le formulaire se termine par une déclaration sur l'honneur, puis par les mentions :

  • fait à,
  • le,
  • signature du candidat.

Sans signature, la déclaration risque d'être considérée comme incomplète. La date et le lieu doivent également être indiqués avec soin. Pour éviter les erreurs de forme, il est utile de relire l'ensemble avant l'envoi. Dans cette logique, Startdoc permet d'accéder à ce CERFA dans un format déjà structuré, ce qui aide à sécuriser une démarche électorale MSA souvent peu familière pour les candidats qui la réalisent seuls.

Les pièces et éléments à joindre au dossier

La copie de la pièce d'identité

Le document officiel contient une consigne expresse : la copie d'une pièce d'identité doit obligatoirement être jointe si la déclaration de candidature est effectuée par voie postale.

Cette précision est importante. Elle signifie que l'envoi postal implique un justificatif d'identité, afin de permettre à la caisse de MSA de vérifier l'identité du déclarant. Il convient donc de joindre une copie lisible, complète et conforme à la pièce présentée.

Les autres justificatifs

Le formulaire ne mentionne pas d'autre pièce obligatoire dans son corps. Il ne faut donc pas supposer l'existence systématique d'un dossier plus large sans vérifier les instructions de la caisse de MSA ou la page Service-Public.fr dédiée à la démarche. Selon les pratiques locales ou le calendrier électoral applicable, des précisions complémentaires peuvent être communiquées par l'organisme destinataire.

Élément Ce que prévoit le formulaire Point de vigilance
Identité du candidat Nom, prénoms, naissance, adresse Remplir lisiblement, en cohérence avec les justificatifs
Situation professionnelle Activité, éventuellement SIREN et code APE, dernière profession pour les retraités Les mentions signalées comme facultatives peuvent être laissées vides si elles ne s'appliquent pas
Territoire de candidature Caisse de MSA et canton ou cantons Vérifier le bon ressort territorial, surtout en cas de regroupement
Qualité de candidature Titulaire ou suppléant Indiquer le titulaire si candidature comme suppléant
Pièce jointe Copie d'une pièce d'identité en cas d'envoi postal Copie lisible et jointe effectivement au dossier
Validation Attestation sur l'honneur, date, lieu, signature Ne pas oublier la signature manuscrite si le dépôt l'exige

Les étapes de la démarche de candidature

1. Vérifier que vous relevez bien du scrutin concerné

Avant de remplir le CERFA, il faut s'assurer que votre candidature concerne bien l'élection des délégués cantonaux du 1er collège de la MSA. Cette vérification évite d'utiliser un formulaire inadapté à un autre collège ou à une autre catégorie d'élection interne.

2. Compléter l'ensemble des rubriques utiles

Le formulaire doit être rempli avec soin, en particulier pour :

  • l'identité,
  • l'adresse,
  • la caisse de MSA concernée,
  • le ou les cantons,
  • la qualité de titulaire ou de suppléant.

Il est conseillé d'écrire de manière claire, en évitant les surcharges et les ratures lorsque le formulaire est complété à la main.

3. Préparer la pièce d'identité si l'envoi se fait par courrier

En cas de transmission postale, la copie d'une pièce d'identité doit être jointe. Mieux vaut préparer cette copie en amont, afin de ne pas oublier cette formalité au moment de l'envoi.

4. Signer la déclaration

La signature matérialise l'engagement du candidat et l'attestation sur l'honneur. Un formulaire non signé perd sa portée déclarative.

5. Adresser le dossier à la caisse de MSA compétente

Le destinataire naturel du document est la caisse de Mutualité sociale agricole mentionnée dans la déclaration. Selon l'organisation retenue, l'envoi peut être réalisé par courrier ou remis selon les modalités précisées localement. Le formulaire lui-même n'indique pas d'adresse préimprimée. Il faut donc utiliser les coordonnées de la caisse territorialement compétente.

Délais, calendrier et moment opportun pour déposer la candidature

Le formulaire reproduit la référence aux élections 2020 de la Mutualité sociale agricole, mais il ne contient pas, dans son corps, un calendrier détaillé ni une date limite de dépôt universelle. Il serait donc imprudent d'affirmer un délai unique applicable en toute circonstance.

En pratique, la candidature doit être déposée dans le cadre temporel fixé pour le scrutin concerné. Ce calendrier peut dépendre de l'organisation électorale de la MSA et des instructions communiquées pour chaque campagne électorale. Il convient donc de :

  • consulter la page officielle Service-Public.fr liée au formulaire,
  • vérifier les informations diffusées par la caisse de MSA compétente,
  • éviter un envoi de dernière minute, surtout par voie postale.

Lorsque le dépôt se fait par courrier, l'anticipation est particulièrement importante. Même si le formulaire ne précise pas ici la règle exacte prise en compte, date d'envoi ou date de réception, il est préférable de transmettre le dossier suffisamment tôt pour prévenir tout litige sur la recevabilité.

Où envoyer le CERFA 11309*05

La caisse de Mutualité sociale agricole compétente

Le formulaire est destiné à la caisse de MSA dans le ressort de laquelle la candidature est déposée. C'est cette caisse qui reçoit la déclaration individuelle de candidature pour l'élection des délégués cantonaux.

Comme le document ne comporte pas d'adresse standard valable pour toute la France, il faut identifier la caisse territorialement compétente en fonction de votre situation et du ou des cantons concernés.

Comment sécuriser l'envoi

Quelques précautions simples permettent de limiter les difficultés :

  • vérifier l'adresse exacte de la caisse avant expédition,
  • conserver une copie complète du formulaire signé,
  • conserver une copie de la pièce d'identité transmise, si elle est jointe,
  • garder la preuve du dépôt ou de l'envoi lorsque cela est possible.

Ces réflexes sont utiles en cas de contestation, de dossier incomplet ou de besoin de réexpédier rapidement les pièces.

Ce qui se passe après le dépôt de la déclaration

Examen de la recevabilité

Après réception, la caisse de MSA vérifie en principe que la déclaration est exploitable, signée, et accompagnée des éléments attendus. Elle peut contrôler la cohérence des informations fournies avec les conditions applicables au scrutin.

Le formulaire ne détaille pas la procédure d'instruction ni les suites exactes données au dossier. Il ne faut donc pas présumer automatiquement d'une validation immédiate ou d'un accusé de réception systématique dans tous les cas.

Suite donnée à la candidature

Si la candidature est recevable, elle est intégrée au processus électoral selon les règles fixées pour l'élection des délégués cantonaux de la MSA. Si un élément manque, la suite dépendra des consignes et des marges de régularisation éventuellement admises par l'organisme compétent.

En cas d'incertitude sur la bonne réception du dossier ou sur son état d'avancement, le plus sûr reste de contacter directement la caisse de MSA destinataire.

Les erreurs à éviter pour ce formulaire électoral MSA

Confondre titulaire et suppléant

Une confusion sur la qualité de la candidature peut fragiliser le dossier. Il faut cocher une seule option et compléter l'identité du titulaire si vous vous présentez comme suppléant.

Oublier la pièce d'identité en cas d'envoi postal

C'est l'une des consignes les plus nettes du document. L'absence de copie de la pièce d'identité peut bloquer le traitement du dossier envoyé par courrier.

Renseigner imparfaitement le canton ou la caisse

Le cadre territorial de l'élection est central. Une erreur sur le canton, surtout en cas de regroupement, ou sur la caisse de MSA compétente peut entraîner un mauvais aiguillage de la candidature.

Négliger l'attestation sur l'honneur

La fin du formulaire n'est pas une simple formalité accessoire. Elle porte sur des conditions d'éligibilité et sur la sincérité des informations déclarées. Il faut donc relire attentivement l'ensemble avant de signer.

Protection des données et informations personnelles

Le formulaire rappelle que la loi n° 78-17 du 8 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses fournies. Il précise également que le candidat bénéficie d'un droit d'accès et de rectification concernant les données le visant, auprès du délégué à la protection des données de la caisse de Mutualité sociale agricole destinataire de la déclaration.

Autrement dit, les informations portées sur la déclaration ne sont pas purement internes au candidat. Elles sont traitées par l'organisme destinataire dans le cadre de l'élection, avec les garanties prévues en matière de données personnelles.

Ce qu'il faut retenir avant de déposer votre candidature

Le CERFA 11309*05 sert à déposer une déclaration individuelle de candidature à l'élection des délégués cantonaux du 1er collège de la MSA. Pour que la démarche soit solide, il faut :

  • compléter précisément votre identité et votre situation,
  • indiquer la bonne caisse de MSA et le bon canton,
  • choisir clairement entre titulaire et suppléant,
  • signer la déclaration,
  • joindre une copie de votre pièce d'identité si vous envoyez le dossier par voie postale,
  • respecter le calendrier communiqué pour le scrutin concerné.

Comme il s'agit d'une démarche électorale encadrée, une relecture attentive du formulaire et une vérification des consignes locales restent indispensables avant tout envoi.